Маммографическая путаница: какой возраст — лучший

TL;DR

• Противоречивые рекомендации делают выбор времени для маммографии запутанным.
• Рекомендации варьируются в зависимости от возраста и факторов риска.
• Регулярные обследования имеют решающее значение для раннего выявления.
• Новые исследования призваны уточнить рекомендации по скринингу.
• Женщинам следует обсуждать варианты со своими врачами.

Когда речь заходит о маммограммах, советы столь же разноречивы, как коктейль на Прайд-параде. Одни медицинские группы советуют женщинам начинать в 40 или 45 лет, другие настаивают на 50, так что неудивительно, что женщины остаются в недоумении. И это я ещё не говорю о том, делать ли обследование каждый год или через год! Это как пытаться расшифровать тайный язык, только для вашей груди.

Доктор Лаура Эссерман из Калифорнийского университета в Сан-Франциско говорит прямо: «Рак молочной железы — это не одно заболевание». Так почему же всех нас лечат одинаково? В этом году в США ожидается, что рак молочной железы будет диагностирован более чем у 320 000 женщин, так что пора говорить о скрининге всерьёз.

Последние рекомендации Американского колледжа врачей предполагают, что женщинам со средним риском в возрасте от 50 до 74 лет следует делать маммографию раз в два года. Тем, кому за 40, советуют обсудить с врачом плюсы и минусы. Сюрприз! Большинство других медицинских организаций рекомендуют начинать раньше. Классический пример медицинского «разворота головы».

Рабочая группа по профилактическим услугам США недавно изменила свои рекомендации, предложив начинать делать обследование раз в два года с 40 лет, тогда как Американское онкологическое общество давно придерживается позиции, что женщинам в возрасте от 45 до 54 лет следует проходить маммографию ежегодно, с возможностью начать с 40 лет. А для тех великолепных дам 55 лет и старше можно либо перейти на обследование раз в два года, либо продолжать ежегодные проверки. Вот это выбор!

Но почему такое расхождение? Оказывается, чем выше риск развития рака молочной железы у женщины, тем больше она выигрывает от частых обследований. Однако определить этот риск не так просто, как следовало бы. Конечно, такие факторы, как гены BRCA1 и BRCA2, хорошо известны, но что насчёт всех остальных? Возраст был основным косвенным показателем, но он не даёт полной картины.

И не будем забывать о плотности ткани молочной железы. Почти у половины женщин старше 40 лет ткань молочной железы плотная, что может осложнять ситуацию. После маммограммы женщины часто получают уведомление о плотности своей груди, но стоит ли добавлять к скринингу УЗИ или МРТ, пока остаётся открытым вопросом. Новые рекомендации действительно предлагают рассмотреть 3D-маммографию, что звучит как название научно-фантастического фильма, но на деле это шаг к более точному выявлению.

В перспективе исследователи работают над включением генетических тестов и других факторов риска, чтобы помочь женщинам определить оптимальный график маммографии. Недавнее исследование под названием WISDOM trial уже классифицирует женщин по уровню риска и показывает обнадёживающие результаты. Представьте: вам говорят, когда проходить обследование, исходя из вашего уникального профиля, а не по принципу «один размер для всех»!

А пока женщинам рекомендуют открыто обсуждать с врачами семейный анамнез, общее состояние здоровья и другие факторы риска. Какой бы возраст и интервал для маммографии вы ни выбрали, главное — регулярность. Как говорит Роберт Смит из Американского онкологического общества, «скрининг молочной железы работает лучше всего, когда проводится регулярно». Так что поднимем бокал за осознанный выбор и регулярные обследования — потому что знание — сила, дорогая!